河北快三走势图表走势图分布图|大乐透开奖图表走势图

胸腺瘤的MSCT診斷及其組織病理學類型確定

胸腺屬淋巴器官 , 兼有內分泌功能。分左右兩葉 , 兩葉間借結締組織相連。位于胸骨后方呈 H 形。隨年齡增大而逐漸萎縮 , 功能是培育和選擇并向周圍淋巴器官 ( 淋巴結、脾、扁桃體 ) 和淋巴組織輸送 T 淋巴細胞。 胸腺上皮性腫瘤 (TET), 是指胸腺瘤和胸腺癌 , 是前縱隔的
閱讀技巧Ctrl+D 收藏本篇文章

  胸腺屬淋巴器官 , 兼有內分泌功能。分左右兩葉 , 兩葉間借結締組織相連。位于胸骨后方呈 H 形。隨年齡增大而逐漸萎縮 , 功能是培育和選擇并向周圍淋巴器官 ( 淋巴結、脾、扁桃體 ) 和淋巴組織輸送 T 淋巴細胞。

  胸腺上皮性腫瘤 (TET), 是指胸腺瘤和胸腺癌 , 是前縱隔的常見腫瘤之一 , 是一種異質性很強的腫瘤。最新 2004版 WHO 分類為來源于胸腺上皮的腫瘤 , 在 1999 年版的基礎上 , 保留了 A 型、AB 型、B1 型、B2 型、B3 型 , 并提出了少見的胸腺瘤亞型 , 取消了 1999 年版分型中 C 型胸腺瘤即為胸腺癌的部分 , 單獨劃分為胸腺癌 , 并分為多種亞型 , 增加神經內分泌性腫瘤歸類在胸腺癌。鑒于 A 型及 AB 型胸腺瘤的良性生物學特性, 建議避免使用惡性胸腺瘤這一術語。

  同時增加了惡性胸腺上皮性腫瘤的 TNM 分期 , 因此 , 胸腺瘤的 MSCT 診斷并確定組織病理學類型尤為重要。

  1 資料與方法

  1. 1 一般資料 選擇本院 2012~2013 年經手術及穿刺病理證實的 60 例胸腺瘤、胸腺癌患者 , 其中女 33 例 , 男 27 例。

  年齡 15~78 歲。胸腺手術全部完整切除病例 42 例、部分切除 10 例、活檢病例 8 例全部行放療聯合新輔助化療。隨訪觀察均取得良好治療效果。

  1. 2 病理學分型 所有病例均經蘇木素 - 伊紅 (HE) 染色 ,石蠟包埋切片及免疫組化測定。病例均行 2004 年病理學分型 , 結果為 A 型梭形細胞為主型、髓質型 ;AB 型混合型 ;B1~B3 型為皮質型 , 其中 B1 淋巴細胞為主型 , B3 為上皮性及分化好的胸腺癌。硬化性胸腺瘤、微結節型胸腺瘤及胸腺癌。

  1. 3 CT 掃描方法及儀器設備 均采用美國 GE640 層螺旋CT 行胸部平掃加增強掃描。掃描條件 120 kV、250 mA 矩陣512×512, 螺距 1 mm, 部位從肺尖至膈底 , 層厚 5 mm, 對比劑均選用優維顯高壓注射器注射 , 速率 3 ml/s。

  1. 4 影像學分析 所有病例均由全科會診得出結論 , 分析方法包括:腫塊的描述:包括腫塊大小 ( 取最大截面 )、形態、邊緣、密度 ( 內密度是否均勻 , 有無鈣化灶及局限性壞死區 ),增強掃描強化是否均勻強化及有無不強化壞死區。與鄰近縱隔關系 , 脂肪線清晰或分界不清。臨近血管有否受侵。是否有縱隔淋巴結增大 , 骨質受侵及胸膜種植轉移、胸水。

  1. 5 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計軟件進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

  2 結果

  2. 1 臨床 Masaoka 分期與組織病理學分型關系 全部 60 例病例中 , 結果為 A 型梭形細胞為主型、髓質型 8 例 ;AB 型混合型 19 例 ;B1 型淋巴細胞為主型 12 例 , B2 型 9 例 , B3為上皮性及分化好的胸腺癌 5 例。硬化性胸腺瘤 1 例 , 微結節型胸腺瘤 1 例 , 胸腺癌 5 例。根據 Masaoka 分期 , Ⅰ期 20例 , Ⅱ期 11 例 , Ⅲ期 22 例 , Ⅳ期 7 例。臨床 Masaoka 分期與病理學分型顯著相關 (P<0.001)。

  2. 2 影像結果與病理學分型相關性 全部 60 例病例經過統計學計算 , 腫瘤邊緣光滑在各亞型之間差異有統計學意義 (P<0.001), A 型、AB 型、B1 型胸腺瘤邊緣光滑者 24 例 ,B2、B3 型胸腺瘤、胸腺癌邊緣光滑者 5 例。因此 A 型、AB型、B1 型胸腺瘤與 B2、B3 型胸腺瘤、胸腺癌在邊緣光滑這一影像表現方面差異有統計學意義 (P<0.05)。腫瘤的強化程度在各亞型之間差異無統計學意義 (P>0.05)。腫塊形態不規則、增強不均勻強化、內見鈣化及壞死等影像學征象差異有統計學意義 (P<0.05), 上述征象更常見于 B3 型胸腺瘤及胸腺癌。其他縱隔脂肪線模糊, 周圍血管及骨質侵襲、縱隔淋巴結、胸膜轉移、胸水等多見于胸腺癌。見表 1。【表1】

  
  3 討論

  1999 年 WHO 提出的胸腺上皮源性腫瘤的分類是依據隨著 A 型胸腺瘤 - 胸腺癌的病理分型 , Ⅰ ~ Ⅳ期病例逐漸增加 , A 型及 AB 型胸腺瘤在生物學特性上被認為良性 ,因此可以完整切除腫瘤 , B3- 胸腺惡性上皮性腫瘤侵襲性強 ,更易于侵及鄰近器官及周圍血管 , 轉移多見 , 術前評估很重要。探討前縱隔胸腺上皮性腫瘤 MSCT 表現 , 推測其病理類型 , 指導臨床治療十分重要。

  參 考 文 獻
  
  [1] 柏樹令 , 應大君 . 系統解剖學 . 北京 :人民衛生出版社 , 2013:484.
  [2] 杜俊 , 楊麗 , 劉東戈 , 等 . WHO(2004) 胸腺上皮腫瘤分類及其分子病理學研究 . 診斷病理學 , 2009(5):382-384.
  [3] Travis, WD. 肺、胸膜、胸腺及心臟腫瘤病理學和遺傳學 . 孟宇宏 , 張建中 , 譯 . 北京 :人民衛生出版社 , 2006:42.
  [4] Rosai J, Sobin LH. Histological typing of tumors of the thymus2nded. Berlin: springer, 1999:1-15.
  [5] 陳崗 , 朱雄增 . 2004 年 WHO 胸腺上皮性腫瘤分類簡介與淺評 . 中華病理學雜志雜志 , 2005, 34(12):769-770.

標簽:

上一篇:探討急性闌尾炎的超聲聲像圖表現及臨床價值
下一篇:兒童肺炎支原體感染的臨床診斷檢測(本科)

您可能感興趣的論文

交流學習

推薦論文

比較超聲和CT檢查法對急腹癥患者病情的婦產科急腹癥是婦產科的常見..[詳細]

ICU感染病人各時點降鈣素原水平和變化本研究對鄭州市中醫院收治的 100 例 ICU 感染患者的臨床資料進行了統計分析 , ..[詳細]

125例慢性乙肝患者的臨床和組織學資料慢性乙型肝炎臨床表現復雜,臨床雖有多種高效、靈敏的影像學和實驗室檢查,但準..[詳細]

分析乳腺癌X線攝影誤漏診原因乳腺癌是危及婦女生命的最常見的惡性腫瘤之一,X線攝影是目前乳腺疾病最基本的..[詳細]

胸腺瘤的MSCT診斷及其組織病理學類型確胸腺屬淋巴器官 , 兼有內分泌功能。分左右兩葉 , 兩葉間借結締組織相連。位于胸..[詳細]

CT與MSCT早期診斷支氣管擴張病癥的效果BCS 是因為支氣管以及周圍肺部組織出現慢性化膿炎癥以及纖維化,使得支氣管壁肌..[詳細]

熱點論文

臨床診斷學論文標簽

返回上級欄目:臨床診斷學論文

轉載請注明來源。原文地址:http://www.gyxbg.com.cn/html/Clinical/20191016/8207079.html   

胸腺瘤的MSCT診斷及其組織病理學類型確定相關推薦

聯系方式
微信號 Lw54_com
熱點論文
14705193098 工作日:8:00-24:00
周 日:9:00-24:00
河北快三走势图表走势图分布图 飞艇三码计划 微信赚钱如何收费 高手论坛六肖期期准 现实炸金花出老千 球棎足球比分007 今晚36期开的什么码 九线十五转水果拉霸机 幸运飞艇官网开奖走势图 三峡新材股票涨跌 超级赛车计划公式 秒速时时平台排行榜 湖南幸运赛车 跑滴滴快车赚钱吗深圳 玩二八杠的游戏平台 七星彩开奖视频播放今晚 飞禽走兽的打法规则