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顱腦損傷患者用CT和MRI兩種技術診斷的效果比較

近年來MRI技術水平的開發,MRI成像速度已經大大提高,使得該技術應用于對急性顱腦損傷疾病進行診斷成為一種可能[1-2]。本次研究對顱腦損傷患者用CT和MRI兩種技術進行診斷的效果進行對比。現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料:選擇2011年12月~2013年12月我院收治
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  近年來MRI技術水平的開發,MRI成像速度已經大大提高,使得該技術應用于對急性顱腦損傷疾病進行診斷成為一種可能[1-2]。本次研究對顱腦損傷患者用CT和MRI兩種技術進行診斷的效果進行對比。現報告如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料:選擇2011年12月~2013年12月我院收治的110例診斷結論存在一定的爭議的顱腦損傷疾病患者。男62例,女48例;年齡18~74歲,平均(47.94±1.15)歲。由于跌落導致受傷者33例,由于交通事故導致受傷者58例,由于打架斗毆導致受傷者19例;患者入院時GCS評分在7~8分者28例,在9~12分者30例,在13~15分者52例;入院時受傷時間1~8h,平均受傷時間(3.11±0.48)h。

  1.2 檢查方法:所有患者在入院后均采用我院現有的CT掃描機,管電壓125 kV,管電流125 mA,時間2~3 s,矩陣512×512,窗寬85~100 HU,窗位30~55,常規軸位掃描,以OM線為基線,掃描的層厚和層距保持在7~10 mm之間,依次向上進行連續掃描處理,有嘔吐和煩躁癥狀出現的患者實施必要的鎮靜治療,重點部位進行薄層掃描,層厚5 mm,層距5 mm。

  采用我院現有MRI掃描儀進行正交線圈進行掃描。掃描序列的具體參數設置為:采用0.5 T超導磁共振掃描儀(美國GE公司)采用頭顱相控陣組成的正交線圈進行掃描。掃描序列的具體參數設置為:橫軸位為SET1 WI(TE 12 ms,TR 500 ms),TSET2 WI(TE 103 ms,TR 4 600 ms),DWI(TE 92 ms,TR 6202ms),FLAIR(TE 72 ms,TR 6000 ms);輔助冠狀位和矢狀位為T1 WI;矩陣256×384。對病灶部位3 mm處每隔1 mm,行2~3次的加層掃描。

  1.3 觀察指標:對抽樣研究對象的診斷結果進行總結性研究。

  1.4 統計學處理:使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析,以P<0.05為差異有統計學意義。

  2 結果

  CT技術檢測出的硬膜外血腫、蛛網膜下腔出血、顱骨骨折數目明顯多于MRI技術,且數據之間比較差異有統計學意義(P<0.05);而MRI技術檢測出的硬膜下血腫、腦葉挫裂傷、腦深部挫傷數目明顯多于CT技術,且數據之間比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

  3 討論

  在實際對顱腦損傷進行診斷過程中建議應用CT、MRI兩種影像技術相結合的方法,主要原因有以下幾點:①顱骨骨折需注意對顱縫分離情況進行鑒別。②鑒別硬膜外血腫與硬膜下血腫:

  硬膜外血腫通常情況下呈現梭形且范圍相對較小,可能會跨大腦鐮或天幕,但不會跨越顱縫,占位效應程度相對較輕,邊緣表現光滑,雙凸形內緣弧度與腦表面弧度剛好相反,多數情況下會合并骨折,占位效應程度較輕,在直接暴力點出現;硬膜下血腫則內板下會出現新月形異常密度,內緣弧度與腦表面弧度表現一致,大部分情況下會跨越顱縫,占位效應程度相對較重,且范圍相對較大,多數情況下回合并出現腦挫裂傷,不合并骨折,多為接受力點。③腦挫裂傷與出血性腦梗死的鑒別:腦挫裂傷的影像學表現應注意與臨床實際情況結合,患者應該有明確外傷史,多數情況下是傷后立即發生分散狀態的出血點;出血性腦梗死多數情況下沒有外傷史或在傷后的數日出現,按一定的血液供應特征分布,出血點多數情況在梗死蔚藍色邊緣進行分布。④蛛網膜下腔出血與肥厚性硬模結核瘤鑒別:蛛網膜下腔出血常表現為腦溝、腦裂及腦池出現弧線狀高密度影像,肥厚性硬模結核瘤腦溝、腦裂及腦池也為高密度影,且相對較寬,不是十分光滑、細膩,一般情況下會伴隨出現腦實質內的中心壞死現象,MRI檢查顯示腦膜信號存在明顯強化增強[3]。

  4 參考文獻.

  [1] 金洪先,黎 元,沈天真,等.MRI在急性顱腦損傷中的應用[J].中國醫學計算機成像雜志,2009,14(11):118.

  [2] 孫明光,范建中,張建宏.重型閉合型顱腦損傷綜合康復的效果評定[J].中國康復,2012,17(18):112.

  [3] 陳世清,魏 霞,馮玉梅.早期分階段營養支持對重型顱腦損傷患者的影響[J].護理學雜志,2011,10(18):194.

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